Ciroza ficatului este o boala cronica care apare atunci cand celulele hepatice sanatoase sunt inlocuite de tesut cicatricial.

Ciroza hepatica poate provoca complicatii grave de sanatate, punand viata pacientului in pericol. Afla din acest articol care sunt cauzele, simptomele si modalitatile de tratament ale acestei afectiuni serioase!

Ce este ciroza hepatica?

Ciroza apare atunci cand celulele sanatoase din ficat sunt inlocuite cu tesut cicatricial, impiedicand ficatul sa functioneze normal.

Ciroza este o boala hepatica pe termen lung (cronica).

Ficatul este cel mai mare organ intern al corpului uman. Este asezat sub coaste, in partea dreapta si indeplineste o serie de functii esentiale in organism, printre care:

  • Elimina deseurile (substante chimice toxice, medicamente si alte toxine din corp)
  • Produce bila, o substanta esentiala care ajuta la digestia alimentelor
  • Depoziteaza zaharul pe care organismul il foloseste pentru energie
  • Produce noi proteine

Daca o persoana are ciroza, tesutul cicatricial incetineste fluxul de sange prin ficat. In timp, ficatul nu poate functiona asa cum ar trebui. In cazurile severe, deteriorarea este atat de grava incat apare insuficienta hepatica, ceea ce inseamna ca ficatul inceteaza sa mai functioneze.

In functie de cauza care a determinat aparitia bolii, afectiunea hepatica se poate dezvolta in decurs de luni sau ani. Ea nu se poate vindeca. Tratamentul are ca scop oprirea leziunilor hepatice, gestionarea simptomelor si reducerea riscului de complicatii, cum ar fi diabetul, osteoporoza, cancerul hepatic si insuficienta hepatica.

Cauzele cirozei hepatice

Principala cauza a cirozei hepatice este consumul excesiv de alcool. Insa, exista si alti factori de risc care pot favoriza aparitia bolii. Acestia sunt:

  • Infectia cu virusul hepatitei C

Hepatita este o boala caracterizata prin inflamatia ficatului. Hepatita cronica C este o cauza frecventa a cirozei hepatice, iar hepatita B poate creste riscul de a dezvolta ciroza. Riscul este cu atat mai mare cu cat pacientul este infectat cu hepatita si consuma si alcool.

  • Boala ficatului gras non-alcoolic

Aceasta este o afectiune caracterizata prin acumularea de prea multa grasime in ficat. Obezitatea este cea mai frecventa cauza a ficatului gras, dar poate aparea si din cauza diabetului sau colesterolului ridicat.

Ficatul gras poate duce la inflamatia ficatului si la formarea tesutului cicatricial (steatohepatita non-alcoolica), care poate duce apoi la aceasta afectiune hepatica.

  • Afectiuni mostenite

Unele afectiuni mostenite afecteaza ficatul si acest lucru conduce cicatrici care pot contribui la afectiunea hepatica. Aceste conditii includ:

  • Hemocromatoza - Aceasta este o boala in care corpul acumuleaza prea mult fier. Acest lucru poate conduce la deteriorarea mai multor organe, inclusiv ficatul. In timp, se formeaza ciroza.
  • Boala Wilson - Acesta afectiune se caracterizeaza prin faptul ca tesuturile corpului acumuleaza prea mult cupru.
  • Galactozemie - In acest caz, organismul nu poate procesa galactoza (un zahar), astfel ca se acumuleaza in sange, ceea ce afecteaza ficatul.
  • Fibroza chistica - Aceasta este o boala care afecteaza in principal plamanii, dar poate provoca si cicatrici ale ficatului.
  • Deficit de alfa-1 antitripsina - In acest caz, se pot provoca provoca leziuni pulmonare, dar poate afecta si functia ficatului, provocand ciroza si insuficienta hepatica.
  • Alte cauze ale cirozei hepatice

Prezenta unor afectiuni medicale pot duce la afectarea ficatului si, intr-un final la ciroza. Acestea sunt:

  • Boli autoimune in care sistemul imunitar ataca ficatul. Aceste afectiuni includ hepatita autoimuna, colangita biliara primara si colangita sclerozanta primara (inflamatie si cicatrizarea cailor biliare).
  • Expunerea la otravuri - Expunerea prelungita la toxine din mediul inconjurator, cum ar fi arsenicul, poate deteriora ficatul si poate duce la ciroza.
  • Schistosomiaza - Aceasta este o boala tropicala cauzata de un vierme parazit numit Schistosoma. Viermele este transmis oamenilor de la melci, iar boala este cunoscuta si sub numele de bilharziasis. Schistosomiaza cronica provoaca leziuni ale organelor interne, inclusiv ale ficatului.
  • Administrarea pe termen lung a unor medicamente.

Simptome ciroza ficatului

Simptomele cirozei depind de gravitatea bolii.

In stadiile incipiente, ciroza nu provoaca simptome sau daca acestea exista, ele sunt minore si pot fi confundate usor cu ale altor boli. Totusi, exista anumite simptome timpurii care pot indica boala. 

Simptome timpurii ciroza ficatului:

  • Pierderea poftei de mancare
  • Senzatie de slabiciune sau oboseala
  • Greata
  • Febra
  • Pierdere inexplicabila in greutate

Pe masura ce functia hepatica se inrautateste, apar alte simptome mai cunoscute ale cirozei.

Simptome cunoscute ale cirozei hepatice:

  • Vanatai si sangerari usoare
  • Icter (ingalbenirea pielii sau a albului ochilor)
  • Iritarea pielii
  • Umflare (edem) la picioare, picioare si glezne
  • Ascita (acumularea de lichid in burta / abdomen)
  • Culoare maronie sau portocalie in urina
  • Scaune de culoare deschisa
  • Confuzie, dificultati de gandire, pierderea memoriei, schimbari de personalitate
  • Sange in scaun
  • Roseata in palme
  • Vase de sange asemanatoare unui paianjen care inconjoara pete mici, rosii pe piele (telangiectazii)
  • La barbati, apare pierderea apetitului sexual, ginecomastie (sanii mariti) si testiculele micsorate
  • La femei, se instaleaza menopauza prematura

Este ciroza dureroasa?

Ciroza poate fi dureroasa, mai ales daca boala se agraveaza.

Majoritatea persoanelor cu boli hepatice raporteaza dureri abdominale. Durerea in ficat se poate simti ca o durere plictisitoare sau o senzatie de injunghiere in abdomenul superior drept chiar sub coaste. Durerea si disconfortul abdominal general pot fi legate de umflarea din retentia de lichide si marirea splinei si ficatului cauzate de ciroza.

Daca exista si alte afectiuni pe langa ciroza (de exemplu osteoartrita), durerile sunt mai intense. In plus, ciroza provoaca inflamatii in tot corpul, iar acest lucru poate duce la aparitia durerilor generale. De obicei durerile cauzate de ciroza sunt de lunga durata (cronice).

Complicatiile cirozei hepatice

Ciroza poate provoca multe probleme de sanatate, precum:

Hipertensiune portala. Aceasta este cea mai frecventa complicatie grava. Ea se caracterizeaza prin cresterea presiunii din vena portala (vasul mare care transporta sangele de la organele digestive la ficat). Aceasta crestere a presiunii este cauzata de blocarea fluxului sanguin prin ficat ca urmare a cirozei. Cand fluxul sangelui prin vene este partial blocat, venele din esofag, stomac sau intestine se pot largi (o afectiune numita varice). Pe masura ce presiunea din aceste vene creste, venele pot sangera sau chiar exploda, provocand sangerari interne severe.

Hipertensiunea portala poate provoca, la randul ei, o serie de complicatii, si anume:

  • Umflare (edem) la picioare, glezne sau picioare.
  • Ascita (acumularea de lichide in abdomen).
  • Splenomegalie (umflarea / marirea splinei).
  • Sindrom hepatopulmonar (formarea si dilatarea vaselor de sange in plamani), care duce la niveluri scazute de oxigen in sange si corp si dificultati de respiratie.
  • Sindrom hepatorenal (esecul functiei renale). Acesta este un tip de insuficienta renala.
  • Encefalopatie hepatica (acumularea de toxine in creier). Aceasta provoaca confuzie, dificultati de gandire, modificari ale comportamentului, chiar coma.

Hipersplenism (splina hiperactiva). Aceasta afectiune determina distrugerea rapida si prematura a celulelor sanguine.

Infectii. Ciroza creste riscul de aparitie si combatere a infectiilor grave, cum ar fi peritonita bacteriana (infectia tesutului care acopera peretele interior al abdomenului).

Malnutritie. Daca ficatul este deteriorat, nu mai proceseaza substantele nutritive asa cum ar trebui. Acest lucru duce la pierderea in greutate si slabiciune generala.

Cancer hepatic. Majoritatea persoanelor care dezvolta cancer hepatic au ciroza.

Insuficienta hepatica. Aceasta apare atunci cand ficatul nu functioneaza suficient de bine pentru a-si indeplini numeroasele functii.

Diagnostic ciroza ficatului

Nu este intotdeauna usor de diagnosticat ciroza. Este nevoie de mai multe teste pentru a identifica boala, gravitatea acesteia si pentru a stabili un diagnostic corect. Acestea pot fi:

Consult fizic. Medicul va examina pacientul si va cauta semne de ciroza, adica vase de sange de tip paianjen, prezenta icterului, vanatai pe piele; roseata pe palme, umflaturi, sensibilitate sau durere în abdomen etc.

Analize de sange. Acestea sunt efectuate pentru a vedea cat de tare este afectata functia ficatului si cat de bine functioneaza restul corpului. Cand ficatul este deteriorat, se vor identifica:

  • Niveluri mai mici decat cele normale de albumina si factori de coagulare a sangelui (acest lucru inseamna ca ficatul a pierdut capacitatea de a produce aceste proteine)
  • Niveluri crescute de enzime hepatice (sugereaza inflamatie)
  • Nivel mai ridicat de fier (acesta este un indiciu pentru hemocromatoza)
  • Prezenta autoanticorpilor (poate fi vorba de hepatita autoimuna sau ciroza biliara primara)
  • Nivel crescut de bilirubina (poate insemna ca ficatul nu elimina corect bilirubina din sange)
  • Numar mare de celule albe din sange (indica o infectie)
  • Nivel ridicat de creatinina (un semn al bolii renale care sugereaza ciroza in stadiu tarziu)
  • Niveluri mai scazute de sodiu (este un indicator al cirozei)
  • Nivel crescut de alfa-fetoproteina (indica prezenta cancerului hepatic)

Este posibil sa se efectueaza o hemoleucograma completa pentru a cauta semne de infectie si anemie cauzate de sangerari interne. In plus, va fi necesar si un test de hepatita virala pentru a verifica daca pacientul este infectat cu virusul hepatic B sau virusul hepatic C.

Teste imagistice. Acestea sunt utile deoarece arata dimensiunea, forma si textura ficatului. Ele pot determina, de asemenea, cat de mare este tesutul cicatricial, care este cantitatea de grasime din ficat si lichidul din abdomen. Testele imagistice includ tomografie computerizata (CT), ecografie abdominala si imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Se poate efectua si o elastografie tranzitorie, o ecografie care masoara continutul de grasime si gradul de rigiditate a ficatului.

Endoscopie. Se pot realiza doua tipuri diferite de endoscopii. Colangiopancreatografia endoscopica retrograda ajuta la detectarea problemelor cailor biliare. Endoscopia superioara este utilizata pentru detectarea venelor marite (varice) sau sangerari in esofag, stomac sau intestine.

Biopsie. Aceasta reprezinta extragerea unei probe de tesut hepatic si examinarea sa la microscop. Biopsia hepatica poate confirma un diagnostic de ciroza, poate determina alte cauze sau gradul de afectare a ficatului, marirea acestuia sau diagnosticul de cancer hepatic.

Tratamentul cirozei hepatice

Din pacate, nu exista un tratament care sa vindece ciroza.

Daunele provocate ficatului sunt permanente. Cu toate acestea, in functie de cauza principala a cirozei, pot exista actiuni pe care pacientul le poate face pentru a impiedica agravarea cirozei. Acestea includ:

  • Evitarea consumului de alcool
  • Tratarea hepatitei cronice, in cazul in care aceasta a cauzat ciroza
  • Evitarea medicamentelor care afecteaza ficatul
  • Adoptarea unei diete sanatoase, echilibrate, cu un continut scazut de grasimi si multe substante nutritive

Scopul tratamentului este de a stopa deteriorarea ficatului, de a trata simptomele si a preveni aparitia complicatiilor. Tratamentul depinde de cauzele cirozei si de gravitatea sa. Astfel:

  • In cazul bolii hepatice alcoolice, este esential sa se inceteze consumul de alcool.
  • Cand exista o infectie cu virusul hepatic C sau B, se administreaza anumite medicamente antivirale care pot ajuta la tratarea afectiunilor.
  • In situatia ficatului gras, se recomanda pierderea in greutate, urmarea unei diete sanatoase, exercitiile fizice si gestionarea diabetului, daca este cazul.
  • In cazul bolilor hepatice mostenite, tratamentul are ca obiectiv ameliorarea simptomelor si gestionarea complicatiilor. Acesta poate include diverse medicamente sau antibiotice, in functie de tipul bolii si complicatiile aparute.
  • Pentru hepatita autoimuna, medicul va recomanda medicamente care suprima sistemul imunitar.
  • In cazul bolilor care afecteaza sau blocheaza caile biliare, tratamentele includ medicamente sau interventie chirurgicala pentru a deschide caile biliare inguste sau blocate.
  • In situatia cirozei hepatice cauzate de consumul excesiv de anumite medicamente, se va opri administrarea lor, se va reduce dozajul sau se vor schimba cu alte medicatii, daca este posibil.

De asemenea, sunt necesare investigatii medicale regulate, pentru a urmari stadiul cirozei si pentru a depista orice inrautatiri, inclusiv aparitia cancerului.

Transplant de ficat

In cazuri foarte grave, se poate lua in considerare transplantul. Acesta poate proveni de la un donator viu sau decedat. Doar o parte din ficatul donator trebuie transplantata deoarece ficatul este singurul organ uman capabil sa se regenereze.

Donatorul viu poate fi o ruda de sange, sot, prieten sau, in unele cazuri, o persoana straina compatibila. Donatorul va avea evaluari medicale si psihologice extinse pentru a reduce riscul aparitiei unor probleme. Grupa sanguina si greutatea corporala sunt factori importanti in determinarea donatorului adecvat.

In transplantul hepatic de la o persoana decedata, donatorul poate fi victima unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni ireversibile ale creierului.

Inainte de efectuarea transplantului, se vor efectua o serie de investigatii medicale pentru a stabili daca se poate realiza interventia chirurgicala. Aceste teste includ:

  • Scanari CT (tomografie computerizata). Aceasta se realizeaza pentru a vizualiza dimensiunea ficatului si a determina gravitatea leziunilor hepatice
  • Ecografie Doppler (pentru a determina daca vasele sangelui catre si dinspre ficat nu sunt blocate)
  • Ecocardiograma (pentru a evalua starea de sanatate a inimii)
  • Studii ale functiei pulmonare  (pentru a determina daca plamanii functioneaza corect)
  • Analize de sange (pentru a determina grupa sanguina, capacitatea de coagulare, starea biochimica a sangelui si pentru a masura functia ficatului)
  • Screening serologic (un test al sangelui care cauta anticorpi)

In urma acestor teste, echipa medicala va stabili daca se poate efectua transplantul sau sunt necesare analize suplimentare.

Preventie ciroza hepatica

Ciroza hepatica este o boala care se dezvolta in timp.

Pentru prevenirea sa, este nevoie sa adopti un stil de viata sanatos si sa eviti expunerea la factorii de risc. Mai exact, acest lucru inseamna:

  • Evitarea consumului exagerat de alcool
  • Adoptarea unei diete echilibrate, cu continut scazut de grasimi. Aceasta poate consta in fructe, legume, proteine ​​slabe si cereale integrale. Nu manca fructe de mare crude, in special stridii si scoici. Aceste alimente pot contine o bacterie care poate provoca boli grave. De asemenea, redu cantitatea de sare din dieta.
  • Mentinerea unei greutati corporale sanatoase. Acumularea de grasime iti poate afecta functia hepatica.
  • Mergi la controale medicale in mod regulat. Respecta recomandarile medicului pentru a controla obezitatea, diabetul, hipertensiunea, colesterolul si trigliceridele.
  • Renuntarea la fumat
  • Evitarea comportamentelor care pot duce la infectia cu hepatita B sau hepatita C. Acest lucru poate include consumul de droguri sau contactul sexual neprotejat.
  • Vaccinarea impotriva hepatitei B
  • Evitarea medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea pot provoca sau agrava functia ficatului.

In concluzie, ciroza este o afectiune cronica grava care iti poate provoca multe probleme de sanatate si iti poate pune viata in pericol.

Pentru prevenirea sa, incearca sa duci o viata cat mai sanatoasa si sa eviti expunerea la factorii de risc asociati cu bolile hepatice. De asemenea, fii atent la toate semnele si simptomele posibile ale cirozei hepatice si fa controale medicale regulate pentru a depista orice semne neobisnuite in organism.