Complicatiile pneumoniei

Chiar daca majoritatea bolnavilor de pneumonie se vindeca complet, unele persoane pot avea probleme grave de sanatate.

Pacientii cu sistem imunitar scazut, copiii mici si varstnicii sunt cei mai predispusi la dezvoltarea complicatiilor, fiind chiar in pericol sa-si piarda viata. Afla din acest articol ce probleme severe pot aparea ca urmare a infectiei pulmonare, dar si cum le poti evita!

• Ce este si cum se manifesta pneumonia?
• Tipuri de pneumonie
• Tratamentul pneumoniei
• Cine are un risc mai mare de a dezvolta complicatii?
• Ce complicatii poate provoca pneumonia?
• Complicatiile pneumoniei la copii
• Masuri de protectie impotriva complicatiilor pneumoniei

Pneumonia este o afectiune respiratorie care afecteaza unul sau ambii plamani.

Cauza principala a pneumoniei este infectia cu diverse bacterii sau virusuri, insa si ciupercile pot fi responsabile de aparitia bolii. Infectia pulmonara provoaca inflamatii in sacii aerieni ai plamanilor. Acest lucru are ca rezultat o acumulare de lichid care face dificila respiratia si provoaca simptome precum:

• Tuse. Aceasta poate fi seaca sau productiva. Mucusul este de obicei de culoare galben-verzuie si poate prezenta urme de sange.
• Dureri in piept. Acestea sunt mai frecvente atunci cand pacientul respira mai profund.
• Febra peste 38 de grade Celsius. Temperatura ridicata a corpului poate fi insotita de frisoane si transpiratie abundenta.
• Slabiciune si oboseala. Deoarece organismul nu ia suficient oxigen pentru a functiona normal, pacientul se simte mai obosit decat de obicei. De asemenea, bolnavul are o stare generala de rau.
• Diverse dureri. Acestea pot fi dureri de cap, musculare sau articulare.
• Dificultati de respiratie. Acestea includ respiratie suieratoare sau egofonie (un sunet asemanator behaitului caprei).
• Greata si varsaturi. Aceste simptome sunt mai frecvente la copiii mici. De asemenea, cei mici pot avea tahipnee (accelerarea frecventei respiratorii).
• Stari de confuzie. Persoanele in varsta sunt cele care pot experimenta stari de confuzie si dementa.

Exista mai multe tipuri de pneumonie, si anume:

In functie de agentul patogen care a cauzat afectiunea, pneumonia poate fi:

Pneumonie bacteriana

• este provocata de bacterii, precum: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae si altele.

Pneumonie virala

• este cauzata de virusuri, precum: virusul respirator sincitial, virusurile gripale, metapneumovirus uman, parainfluenza, adenovirusul, rinovirusul si enterovirusul

Pneumonie fungica

• este cauzata de ciuperci precum Blastomicoza, Coccidioidomicoza si Histoplasmoza.

In functie de modalitatea de contractare, pneumonia este de 3 feluri:

• Pneumonie dobandita in comunitate
• Pneumonie nosocomiala dobandita in spital sau unitati de asistenta medicala (aziluri, centre de dializa, etc)
• Pneumonie prin aspiratie (prin inhalarea unui obiect strain, fluide corporale, varsaturi, substante chimice)

In functie de tesutul pulmonar afectat, pneumonia se imparte in:

• Pneumonie alveolara - sunt afectate alveolele pulmonare, sacii de aer din plamani care permit schimbul de oxigen si dioxid de carbon
• Pneumonie interstitiala- este afectat tesutul interstitial (tesutul care inconjoara sacii aerieni, vasele de sange si caile respiratorii ale plamanilor)

Tratamentul pneumoniei depinde de agentul care a provocat afectiunea, gravitatea acesteia, varsta pacientului si prezenta altor boli cronice.

Pneumonia bacteriana se trateaza cu antibiotice. In general medicul recomanda penicilina, insa exista si alte tipuri de antibiotice care pot fi administrate de pacient. Este important sa se urmeze tratamentul conform indicatiilor si sa nu se intrerupa antibioticele dupa cateva zile, chiar daca bolnavul se simte mai bine.

Pneumonia virala NU se trateaza cu antibiotice. In acest caz, tratamentul include medicamente care sa amelioreze simptomele. In cazurile usoare de pneumonie, pacientul se poate trata la domiciliu. Spitalizarea este necesara daca pacientul:

• Are varsta mai mare de 65 de ani sau mai putin de 2 luni
• Este confuz
• Functia renala si tensiunea arteriala au scazut
• Temperatura corpului este mai mica decat cea normala
• Are alte afectiuni (boli cronice, de inima, ficat sau diabet)
• Ritmul cardiac este prea ridicat sau exista dificultati de respiratie
• Este sugar, letargic, nivel scazut de oxigen din sange sau daca pare deshidratat

In lipsa unui tratament adecvat, pneumonia poate provoca probleme severe, atat la plamani, cat si in alte zone ale corpului. Totusi, in unele cazuri, chiar si cu tratament, anumite categorii de persoane se pot imbolnavi mai grav. Au un risc mai mare de complicatii urmatorii:

• Sugarii si copiii sub 5 ani. Conform statisticilor, pneumonia este afectiunea responsabila pentru cele mai multe decese la nivel mondial la copiii cu varsta mai mica de 5 ani.
• Varstnicii de peste 65 de ani. Aceste persoane au de obicei un sistem imunitar slabit si sunt astfel mai predispusi la imbolnaviri mai severe.
• Persoanele care au deja alte afectiuni (respiratorii sau alte boli cronice). Diabetul, bolile de inima, ficat sau cancerul agraveaza simptomele pneumoniei.

Complicatiile pneumoniei pot fi:

• Abces pulmonar

Acesta reprezinta distrugerea tesutului pulmonar si formarea unei cavitati plina de puroi. Abcesele pulmonare necesita tratament cu antibiotice, insa in unele cazuri poate fi nevoie de drenarea acestora. Acest lucru se realizeaza in spital, printr-o interventie chirurgicala. De obicei, abcesele pulmonare au urmatoarele simptome: febra mai mare de 39 de grade Celsius, transpiratii nocturne, lipsa poftei de mancare si senzatia de oboseala cronica.

• Revarsat pleural

Acesta reprezinta o acumulare de lichid in spatiul dintre plamani si peretele toracic. In acest caz, respiratia devine dureroasa, deoarece plamanii nu se pot extinde complet. Exista posibilitatea ca revarsatul pleural sa se infecteze, cauzand empiem. Acesta pune si mai mare presiune pe plamani si provoaca o respiratie foarte dureroasa. In final, revarsatul pleural poate provoca incapacitatea de functionare a plamanilor.

Simptomele revarsatului pleural includ: durere care trece de la piept la spate si umar, febra, dificultate de a respira si respiratie care doare. Tratamentul empiemului include medicamente antiinflamatoare, antibiotice sau drenarea chirurgicala a lichidului.

• Insuficienta respiratorie

In cazurile severe de infectie, poate aparea insuficienta respiratorie. Semnele insuficientei respiratorii includ: respiratie rapida, senzatia ca nu poti respira suficient aer, confuzie, stare de somnolenta sau anxietate, transpiratie excesive si albastrirea buzelor sau unghiilor.

• Bacteremie

O infectie pulmonara bacteriana se poate raspandi din plamani in sange. Aceasta este o complicatie grava a pneumoniei si poarta denumirea de bacteremie. Infectia poate ajunge la alte organe majore si poate provoca deteriorarea organelor (soc septic) si chiar moarte.

Socul septic poate provoca tensiune arteriala foarte scazuta si un flux sanguin redus catre organele vitale ale organismului. Daca organele nu primesc suficient sange si oxigen, se deterioreaza si nu mai functioneaza.

Unele dintre simptomele socului septic sunt: febra, ritm cardiac si respiratie rapide, frisoane, tensiune arteriala scazuta, confuzie sau probleme digestive (greata, durere, varsaturi sau diaree). Septicemia trebuie tratata rapid, altfel provoaca decesul pacientului.

• Atac de cord

Pe langa boli de inima precum endocardita sau pericardita, pneumonia creste riscul aparitiei unui atac de cord. Acest risc dureaza pe toata perioada de recuperare si poate ramane mai mare decat in ​​mod normal, chiar si la cativa ani dupa infectie.

• Insuficienta renala

Cand se instaleaza bacteremia sau socul septic, inima nu mai poate pompa suficient sange la rinichi. Prin urmare, acestia vor inceta sa functioneze. Aceasta complicatie a pneumoniei este rara, dar foarte grava. Exista un risc mai mare de insuficienta renala la pacientii internati de mult timp in spital sau la cei care au alte afectiuni medicale in afara de pneumonie. Simptomele insuficientei renale includ: cantitate de urina mai mica decat in ​​mod normal, umflarea gleznelor sau picioarelor, respiratie dificila, confuzie, greata, starea generala de slabiciune, batai anormale ale inimii, convulsii, durere sau presiune toracica. Insuficienta renala se trateaza cu dializa.

• Alte complicatii

Acestea pot fi meningita (infectia creierului), artrita septica (infectia articulatiilor) sau sindrom de detresa respiratorie (o forma severa de insuficienta respiratorie).

Pneumonia la copii reprezinta o reala problema la nivel mondial. Statisticile arata ca, anual, peste 120 de milioane de episoade de pneumonie apar la copiii mai mici de 5 ani. Intr-un million din aceste cazuri, boala provoaca decese. Sistemul imunitar al celor mici este inca foarte scazut, ceea ce favorizeaza imbolnavirea si apoi aparitia complicatiilor.

Cei mai importanti agenti patogeni respiratori implicati in cazuri severe si fatale de pneumonie infantila sunt:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae tip b
• Virusul sincitial respirator
• Virusul gripal sezonier

Una dintre cele mai frecvente complicatii la copii este pleurezia parapneumonica simpla. Aceasta este caracterizata prin prezenta de lichid in spatiul pleural. Prin urmare, pleura devine inflamata, iar scurgerile de lichid, proteine si leucocite in cavitatea pleurala determina aparitia revarsatului pleural. Daca pneumonia nu este tratata, lichidul pleural se va infecta cu bacterii si va rezulta empiemul pleural (puroi in cavitatea pleurala).

Deoarece plamanii copiilor sub 5 ani sunt inca in dezvoltare, pneumonia in aceasta perioada critica poate afecta negativ structura si functia acestor organe vitale. Prin urmare, exista un risc crescut de boli pulmonare cronice ulterioare. De aceea , pneumonia trebuie tratata de la aparitia primelor simptome, si anume: tuse, dificultate de respiratie, respiratie rapida, retractia toracelui sau letargie.

Exista mai multe masuri de protectie impotriva pneumoniei. Acestea includ:

• Vaccinarea. Vaccinul pneumococic reprezinta una dintre cele mai eficiente modalitati de prevenire a pneumoniei. Copiii primesc de obicei imunizare impotriva virusului Haemophilus Influenzae si Pertussis la varsta de 2 luni. De asemenea, vaccinul antigripal ajuta la prevenirea gripei, dar si a complicatiilor sale, inclusiv a pneumoniei.
• Renuntarea la fumat. Fumul de tigara agraveaza simptomele pneumoniei si scad sistemul imunitar, favorizand infectarea.  
• Gestionarea afectiunilor medicale existente. Persoanele cu astm bronsic, insuficienta cardiaca congestiva sau diabet ar trebui sa urmeze tratamentul adecvat afectiunilor respective pentru a evita complicatiile.
• Igiena sanitara buna. Spalarea frecventa a mainilor cu apa si sapun sau folosirea gelurilor dezinfectate ajuta la prevenirea imbolnavirii.
• Intarirea imunitatii copiilor. Pneumonia apare pe fondul unui sistem imunitar scazut, de aceea este importanta cresterea imunitatii. La copiii mici, acest lucru se poate obtine prin alaptarea exclusiva la san a bebelusului cel putin 6 luni de zile. La adulti, o nutritie echilibrata si un stil de viata sanatos sunt recomandate.

In concluzie, pneumonia poate fi o afectiune foarte grava, provocand probleme severe de sanatate.

Copiii, varstnicii si persoanele cu sistem imunitar scazut sunt cei mai predispusi la complicatii, asadar este important sa fie monitorizati indeaproape, iar tratamentul urmat cu precizie.

Referinte:

https://pneumonia.biomedcentral.com/articles/10.15172/pneu.2015.6/671